对进行试管婴儿的夫妻而言，搜集健康囊胚植入是成功怀孕的关键要素，而卵子质量的良莠与胚胎良率更息息相关，究竟疗程中的那些因素会影响卵子质量? 除了年龄与本身染色体异常等因素外，从过去的文献发现，疗程中所施打的破卵针(人类绒毛膜促性腺激素，hCG)也扮演了重要角色。透过破卵针(hCG)的注射能模拟黄体生成激素(LH)之生理功能，促进卵子完成减数分裂**成熟阶段及黄体发育，但究竟注射破卵针(hCG)后多久取卵才能得到较高比率的成熟卵子(MII时期卵子)，是试管婴儿疗程中持续讨论的议题。
在2005年Human Reproduction中的一篇文献就发现，若将取卵时间分为注射破卵针(hCG)后38小时及注射破卵针(hCG)后34小时两组，会发现间隔38小时组别可以得到较高比率的成熟卵子及更多的染色体正常胚胎 (图一)
推测是因为延长注射破卵针(hCG)到取卵的时间可增加VEGF的滤泡中含量，进而帮助卵子成熟，并提升好囊胚的比率，显示注射破卵针(hCG)至取卵的时间间隔与PGS的好囊胚率有关。
在2020年中国生殖医学会年会Taiwanese Society for Reproductive Medicine (TSRM)的其中一个研究团队便探讨有进行胚胎着床前染色体筛检疗程中(PGS cycle)注射破卵针(hCG)至取卵时间间隔(hCG-OPU interval)是否会影响好囊胚率(euploid rate)，该团队研究期间为2020年1月-2020年10月，搜集513位受试者，共2090个进行PGS筛检的囊胚进行回溯性研究(图二)得到以下结果。
首先在进行逻辑式回归分析(Logistic regression analysis)中发现，最主要影响好囊胚率的因素为hCG-OPU interval及妇女年纪。
在所有进行PGS cycle中，随着hCG-OPU interval的增加，好囊胚率皆有上升的趋势(从26.7%上升到42.5%)，相对染色体异常胚胎率(Aneuploid rate)则相反的呈现下降趋势(从57.6%下降到39.8%)(图三)。
而接着观察不同年龄组别，不同hCG-OPU interval对euploid rate的影响。 在妇女年纪小于38岁的组别中，随着hCG-OPU interval的增加，好囊胚率是上升的(从31.5%上升到50.8%)，相对染色体异常胚胎则相反的呈现下降趋势(从48.8%下降到29.7%)， 在妇女年纪大于38岁的组别中，也有相同的趋势(图四、五)。
透过以上研究成果的分享可了解，除了高龄之不可抗因素外，给予卵子多些熟成的时间，确实让我们增加了获得染色体正常胚胎的筹码，诚如ERA对女性子宫内膜着床时机掌握，时间的精准性也是值得我们关注与调整的方向。
囊胚
「人生是在等待与希望中度过」，而精准等待才能为时间创造更好的价值，尽早实现带个健康宝宝回家的梦想。
参考：
The interval between human chorionic gonadotropin (hCG) priming and oocyte retrieval effects blastocyst euploidy rate in PGS cycle. Dr. Maw-Sheng Lee. TSRM, 2020
Prolonged HCG action affects angiogenic substances and improves follicular maturation, oocyte quality and fertilization competence in patients with polycystic ovarian syndrome. E. Vrta?nik Bokal at.Human Reproduction, Volume 20, Issue 6, 1 June 2005, Pages 1562–1568
在卵巢内的小滤泡内，包含一颗珍贵的卵子(初级卵母细胞-染色体套数2N)。藉由许多荷尔蒙调控 (FSH、LH、VEGF、GDF-9、BMP-15…)让小滤泡形成数个初级滤泡（primary follicles），其中只有一个滤泡会成熟，藉由颗粒细胞、鞘细胞与卵子间重重的相互调控，让其卵子完成第一次减数分裂成为具有授精能力的MII。这一连串的细微变化，是体外培养无法取代的。
第一位试管婴儿(露薏丝．布朗（Louise Brown）)在1978年诞生，IVF技术发展已有数十年的快速发展中，由于明白了生殖细胞（卵子或精虫）与其周围之体细胞存在着互相调控之机制，所以科学家得以利这种机制或系统以排卵针((FSH、LH)、破卵针(r-HCG)诱导体内卵子成熟，体外培育囊胚期胚胎，甚至进行干细胞之研究之余，此篇文献也提醒着我们体细胞间的调控作用，值得我们再虚心研究。
个人化精准试管婴儿(PP-IVF)与三代试管普拉斯是我们诊所的核心价值，其中两个P分别代表着：Personal & Precision。根据AMH (卵巢库存量)、AFC (卵泡数目) 及年龄为每个妳制定属于自己的疗程计划。面对高龄卵子，虽然HCG后38小时取卵对于好囊胚的形成率**，但高龄卵泡细胞壁可能缺乏弹性，以致提早破卵而无卵可取，通常是做试管婴儿最沮丧的八个意外之一。其天秤的两端『利』与『弊』，是需要专业与医师经验衡量，这是PP-IVF的价值。
宫颈炎影响怀孕生子吗？
宫颈炎影响怀孕生子吗？宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈**部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈管**部鳞状上皮与**鳞状相延续，**炎症均可引起子宫颈**部炎症试管婴儿能决定男女吗。它会影响女性的怀孕，并且还会影响女性朋友的身体健康。
由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。
【宫颈炎如何影响怀孕】
宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。其常见的原因有宫颈畸形、宫颈解剖位置异常、宫颈炎、宫颈粘液功能异常、宫颈免疫学功能异常体等。
1、影响性生活的质量：
宫颈炎严重会干扰性生活，女性在进行性生活的过程中往往会感觉到疼痛、不适，进而排斥性生活，影响夫妻感情。
2、导致不孕：宫颈炎
宫颈炎导致的白带黏稠脓性，就会不利于精子穿过宫颈管，引发不孕。
3、导致流产：
当发生宫颈炎时，出现白带增多，其颜色及气味也与正常时不同，可呈白色或黄色粘稠状，脓性，恶臭，这使**内环境改变，毒素及炎症细胞增多，不利于精子的生存和运动，无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。
4怀孕、诱发宫颈癌：
宫颈炎严重的妇女，宫颈癌发病率是没有得宫颈炎的10倍。长期治不好的宫颈炎更有可能导致宫颈癌。
【宫颈炎如何治疗】
1.急性子宫颈炎
主要为抗生素治疗。
(1)经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性**)，在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。
(2)针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于等奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗等奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
(3)***的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及等奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。
不同病变采用不同的治疗方法。对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、**状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
2.慢性子宫颈炎
(1)慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及等奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、**微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。
(2)子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
(3)子宫颈肥大一般无需治疗。
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