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首先需要了解什么是囊胚移植,体外受精-胚胎移植常规治疗中,一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案,这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养,就是指这个时期的胚胎。
用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。
另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。
近年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。
世界首例试管婴儿成功妊娠的患者,移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中,大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。
在IVF实践中,囊胚培养要求条件高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚,质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下,约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。
无论胚胎质量好差,都可以选择进行囊胚培养。只是,您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。
如果您存在以下情况,医生可能会建议您进行囊胚培养:
1、以往多次胚胎移植但反复种植失败,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力。
2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者,可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植,提高治疗效率。
3、输卵管性不孕患者,以往有宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。
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4、一次冻胚移植周期,如果解冻胚胎个数多于移植个数,可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后,剩余胚胎再进行囊胚培养。
移植冻胚好,还是囊胚好,试管婴儿,取卵移植
回复: 这个问题其实很复杂,分两方面:1 从胚胎本身的角度说
囊胚的成功率好于鲜胚、冻胚的成功率略低于非冻胚(冻胚也分“第2-3天的胚胎”和“第5-6天的囊胚”);
原因是囊胚是经过一个短暂发育的胚胎,可以简单比喻鲜胚就是种子,囊胚是幼苗,发育成幼苗了,自然就更能看清楚哪个胚胎活力和质量更好一点;
2 从产妇的角度来看
因为试管婴儿成功率=产妇身心条件+胚胎优质度+临床手术水平
如果产妇年龄小,取卵没有什么问题,好医生会尽量让你移植囊胚。因为囊胚的抱婴率比鲜胚高,尽量减少你的流产风险。还有一条,实验室条件越好,鲜胚养成囊胚的几率越大,相对来说,建议移植囊胚的,都是对医院实验室和操作水平比较有信心的好医生。
但如果产妇年龄很大,取卵也困难,胚胎质量也不太好,这时候怎么办?
好医生会建议移植鲜胚,因为移植了就是有机会,人体内部环境比任何实验室都好,卵子质量不好,你的鲜胚在实验室很可能坚持不到养成囊胚,但是移植进去就有机会。我们一个客户47岁,FSH41,促排三次才得到3个鲜胚,质量当然不好,但是你不移植,下次不知道还有没有卵子,最后反复沟通后,选了最好的两个移植进去,最后就谢天谢地生了一个儿子,什么毛病没有,今年都两岁多了,小胖子能吃能喝,充分继承了内蒙人的体格回复1:
1个囊胚2个冻胚试管该移植哪个?夫妻发愁不知该怎么选择
回复2: 应该是囊胚更好些,这样可以减少冷冻和解冻存在的风险,不过九州家圆医生说移植哪种胚胎主要是看女方的身体状况如何了,如果不错,可以直接移植就会选择囊胚,不然就需要隔段时间移植冻胚了,具体的多问问医生意见吧。回复3: 据目前的数据统计好像是冻胚移植的妊娠率会更高一些,冻胚是解冻复苏移植周期、女性子宫内膜条件、内分泌状态最佳,这时胚胎更容易着床也更容易妊娠,新鲜周期有可能因为是促排卵周期,可能造成子宫内膜种植窗和胚胎发育不太同步。如您的新鲜周期、子宫内膜的因素,内分泌因素都比较合适,新鲜移植是完全没有问题的,如您的子宫内膜比较薄,或有卵巢过度刺激,或有内分泌的因素,建议您进行胚胎冷冻,再择期解冻复苏移植。回复4:所谓“鲜胚移植”,指的是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,未经冻融保存,在处于较为新鲜的周期直接植入女性子宫。这在一定程度上可以大大缩短试管婴儿周期时间,但是女性身体在经过前期促排、取卵等环节后,可能会导致体内雌孕激素超量,使得子宫内膜与胚胎发育的步调不一致,从而增加移植着床失败的可能。
而“冻胚移植”,指的是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,采用快速玻璃化冷冻技术,存置于零下196℃的液氮环境中,然后在取卵周期后的某个特定时间点,解冻复苏胚胎后再植入女性子宫腔内。这样做的优势是胚胎移植不再受时间的限制,减少女性卵巢过度刺激的风险,同时女性身体在取卵后经过一段时间的调理,会使得子宫内膜对胚胎的接受程度更高,从而增加移植着床成功的几率。
当然,”存在即科学”,到底是鲜胚移植还是冻胚移植,也不是一概而论的。一个试管周期下来花费也不少,所需考虑的因素也比较复杂,但并非唯一,还需患者在医生的专业建议下,根据具体情况多方面权衡后再做决定。